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介護給付費算定に係る体制等 に関する届出書 [EXCEL形式]
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 [EXCEL形式]
介護保険住所地特例施設 入退所連絡票 [WORD形式]
介護保険住所地特例適用・変更・終了届 [WORD形式]

適正化

居宅サービス計画作成(変更)届出書 [WORD形式]
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書 [WORD形式]
過誤申立書 [EXCEL形式]
福祉用具貸与理由書 (※利用開始前に提出してください) [EXCEL形式]
要介護認定期間の概ね半数を超える短期入所利用意向報告書 [WORD形式]

問い合わせ先

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電話番号:0297-35-2121/0280-88-0111(代) 0297-21-2193(直通)

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