様式第21号(第31条関係)
(表)
収入事務受託者の証

第　　　　号　
　　　　　住所
　　　　　氏名
　上記の者は、地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第158条第1項の規定により、本市　　　　の次に掲げる事務を受託した者であることを証明する。
1　何々
2　何々
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日発行
坂東市長　　　　　　　　　　印　　	

(裏)
注意事項
1　この証は、受託に係る事務を執行するときに携帯すること。
2　身分について他の者から要求のあったときは、この証を提示すること。
3　記載事項に変更を生じたとき、又は収入事務受託者でなくなったときは、速やかに返還すること。
4　この証を紛失したときは、速やかに届け出て再交付を受けること。
5　この証の有効期間は、発行の日から1年とする。