様式第43号(第59条関係)
相殺通知書

　　　次の金額につき相殺しますので通知します。

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　　　　様
坂東市長　　　　　　　　　　印　	
　	相殺の事由	相殺金額	　	
	(市が支払をするものの内容)	円		
	(市が受入れをするものの内容)	　		
　　(摘要)	
備考
　相殺の事由欄には、債権及び債務の総額とその事由を詳細に記入すること。