様式第50号(第71条関係)

繰替払調書	
　　　　年度　　　　　　　会計	
区分	金額	繰替払先	
収納総額	円	(納入者氏名)

ほか　　　件	
繰替払額	　		
差引収納額	　		
収納金の歳入科目	款	項	目	節	
	　	　	　	　	
　上記のとおり収納金から繰替払したので報	
告します。

坂東市会計管理者　様	収納した機関	
		
(備考)	
※繰替払歳出科目	款	項	目	節	
	　	　	　	　	
備考
　(1)　本書は、収納日及び収納の科目ごとに作成すること。
　(2)　※印の欄は、会計課で記載するものであること。