様式第3号(第6条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様

坂東市長　　　　　　　　　　印　　

寄附受入書

　　　年　　月　　日付け寄附申込みのありました次の財産につきましては、これを受け入れます。

(1)　所在地及び地番

(2)　土地の地目又は建物等の種類、構造

(3)　面積又は数量