様式第9号(第16条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日
住所
氏名

坂東市長　　　　　　　　　　印

行政財産使用許可取消(変更)通知書

　　　年　　月　　日付けで申請のあった行政財産の使用については、次のとおり取消し(変更)をしたので通知します。

行政財産	名称	　	　	
	所在地	　	　	
　	許可取消し又は変更後の面積又は数量	　	　	
　	既使用許可期間	　	　　　年　　月　　日から
　　　年　　月　　日まで	
　	許可取消し日又は変更後の使用期限	　	　　　年　　月　　日	
　	許可取消又は変更の理由	　	　	
　	その他