様式第36号(第52条関係)

履行延期承認通知書

第　　　　　号
年　　月　　日
(債務者)
　　　　　　　　　　様

坂東市長　　　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付け履行延期申請に係る債権の履行期限については、次により承認します。

1　債権金額等
　(1)　債権金額
　(2)　履行期限及び納入金額

履行期限	納入すべき金額	
　	円	
　	　	

2　承認の条件
　(1)　債務証書を　　　　年　　月　　日までに提出すること。
　(2)　債務証書には連帯保証人の印鑑登録証明書を添付すること。
　(3)　「何々」

3　条件不履行の場合の承認の取消し
　　債務者が上記の期日までに、上記の措置をとらなかった場合は、この承認を取り消すことがあります。