様式第42号(第58条関係)
基金管理簿
(現金用)
基金の名称	　	金融機関名	　	
設置年月日	　			
積立年月日	積立方法	証書番号	金額	利息	満期日	引出(解約)年月日	理由	金額	備考	
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異動年月日	摘要	増額	減額	現在額	備考	
　	　	円	円	円	　	
　	　	　	　	　	　	
備考
　1　金融機関ごとに別葉とすること。
　2　理由欄には、処分、繰替運用等を記入すること。
　3　現金の運用方法により、この様式により難いものにあっては、この様式に準じて作成することができる。

(有価証券用)
基金の名称	　	証券発行者名	　	
設置年月日	　			
買入年月日	銘柄	証券番号	額面	口数	金額	利回り	償還期限	証券保管方法	償還(解約)年月日	理由	額面	口数	金額	備考	
　	　	　	円	　	円	　	　	　	　	　	円	　	円	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
異動年月日	摘要	増額	減額	現在額	備考	
		額面	口数	金額	額面	口数	金額	額面	口数	金額		
　	　	円	　	円	円	　	円	円	　	円	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考
　1　証券発行者ごとに別葉とすること。
　2　理由欄には、処分、繰替運用等を記入すること。