様式第18号(第7条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

坂東市長　　　　　　　　　　印　

身体障害者障害程度診査通知書

　あなたの障害程度は次のとおりですが、障害程度の変化が予想されるため再認定を要し
ますので、　　年　　月　　日までに	身体障害者福祉法第17条の2第1項
児童福祉法第19条第1項	の規定に基づ	
く診査を受けてください。

1　身体障害者手帳番号　　　　　第　　　　　号

2　障害名

3　障害程度等級　　　　　種　　　級

4　診査を要する理由