様式第1号(第8条関係)

調定決議票
　　　　主管課→会計課　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　伝票番号
　	所属課	　	
市長	副市長	教育長	部長	課長	補佐	係長	起票	起票日

会計年度

会計
予算区分

款
項
目
節	　	
　	　	　	　	　	　	　	　			
　			
会計管理者	会計課長	補佐	係長	係	　			
　	　	　	　	　				
　			

内訳	摘要	件数	金額(円)	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	　	　	　	
	合計	　	　	
	(付記)	
収入整理	予算現額　　　　　　　　　　　　　円
調定累計額(当該含)　　　　　　　　　　　　　円
当月分調定累計額(当該含)　　　　　　　　　　　　　円	納入期限	

納入者	(コード)
(名称)
(代表者)
(住所)

(連絡先)