様式第58号(第90条関係)

戻入命令票　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　支出票番号
　　主管課→会計課　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　伝票番号
　	所属課	　	
市長	副市長	教育長	部長	課長	補佐	係長	起票	起票日

会計年度

会計
予算区分
事業

款
項
目
節
細節	　	
　	　	　	　	　	　	　	　			
　			
会計管理者	会計課長	補佐	係長	係	　			
　	　	　	　	　				
　			

内訳	摘要	数量	金額	
	　	　	円	
	(付記)	支払額
正当額	円
円	
支出整理	予算配当額　　　　　　　　　円
支出負担行為済額　　　　　　　　　円
支出負担行為済額(当該含)　　　　　　　　　円
当該支出負担行為後／予算残額　　　　　　　　　円
支出済累計額　　　　　　　　　円	　	　	

債権者	(コード)
(名称)
(代表者)
(住所)

(連絡先)	
	
		受領印