様式第９号（第６条関係）

許可書

　記号　指令第　　　　　号	

　
住所　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった　　　　　　　　　　については、都市公園法第　条第　項の規定により次のとおり許可する。

　
　　　　　　年　　月　　日
坂東市長　　　　　　　　　　印　
	
都市公園名	　	
許可の場所	　	
許可の種類等	　	
許可の期間	　　　　　年　　　月　　　日から
　　　　　年　　　月　　　日まで	
都市公園の復旧方法	　	
使用料の額	円　	
許可の条件