様式第1号(第4条関係)
年　　月　　日　　
　　　坂東市長　　　　様
住所
申請者　名称
氏名　　　　　　　　印　　
年度　補助金等交付申請書
　　　　年度において、　　交付要綱に基づき、次のとおり補助事業等を実施したいので、坂東市補助金等交付規則第4条の規定により申請します。

1　補助事業等の名称
2　補助金等の交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　円
　3　補助事業等の目的及び内容
　4　補助事業等に要する経費の配分	別紙1のとおり	
5　収支予算書　　　　　　　　　　別紙2のとおり
6　補助事業等の実施期間
(1)　着手年月日　　　　　　　　年　　月　　日
(2)　完了予定年月日　　　　　　　　年　　月　　日
7　補助金等受領の方法　　　　　　　　別紙3のとおり
8　その他

備考　氏名を自署する場合は、押印を省略できます。