様式第2号(第5条関係)
年　　月　　日　起案	所属名	　	
年　　月　　日　決裁	起案者	職氏名　　　　　　　　　　　　	
決裁	市長	副市長	教育長部長	主務長	補佐	係長	係	
	　	　	　	　	　	　	　	
補助金等交付決定伺
次のとおり補助金等の交付を決定し、申請者に通知することとしてよろしいか。

　1　補助事業等の名称
　2　補助申請者
住所
名称
氏名
　3　補助金等交付決定額
　　(1)　算定の基礎
補助対象経費内訳	経費算定の方法	補助率	金額	
　	　	　	円	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
計	　	　	　	
　　(2)　補助事業等経費の総額　　　　　　　　　　　　　　　円
　4　補助金等交付の条件
　　(1)　補助事業等に要する経費の配分又は補助事業等の内容の変更をする場合は、市長の承認を受けてください。
　　(2)　補助事業等を中止し、又は廃止する場合は、市長の承認を受けてください。
　　(3)　補助事業等が予定の期間内に完了しない場合、又は補助事業等の遂行が困難となった場合は、市長に報告し、指示を受けてください。
　　(4)　この補助金等を目的外に使用したり、規則に違反したときは、その全部又は一部を返還させることがあります。
　　(5)その他
　5　補助金等交付の時期
支払予定年月日	支払予定額	備考	
　	円