様式第6号(第15条関係)
年　　月　　日起案　	所属名	　	
年　　月　　日決裁　	起案者	職氏名	
決裁	市長	副市長	教育長
部長	主務長	補佐	係長	係	
	　	　	　	　	　	　	　	

補助金等交付確定伺
　　　年　　月　　日付　　　発第　　号補助金等交付決定通知に係る補助金等の額を次のとおり確定し、補助事業者に通知(返納通知を含む。)することとしてよろしいか。

1　補助事業の名称
2　補助事業者
　　　　　　住所
　　　　　　名称
　　　　　　氏名
3　補助金等の交付確定額等
　(1)　補助金等の交付確定額
　(2)　補助金等交付決定通知額
　(3)　補助金等返納額

※　補助金等の額の確定額が決定額と同額のときは、合議及び補助事業者への通知は必要としない。