様式第26号(第28条関係)
開発行為(建築等)に関する証明申請書(正)
年　　月　　日　
　坂東市長　　　　　　　　　　様	
申請者	住所
氏名　　　　　　　　　　　	
　建築基準法の規定による確認の申請をしたいので、次のことについて、都市計画法の規定に適合していることを証明願います。	
１　敷地	地名・地番	　	
	面積	m2	主要用途	　	
	区域	市街化区域、調整区域、その他	利用形態	新・増・改・用途変更
(　　　　　から　　　　　へ)	
	用途地域	　			
２　建築物等	　	申請部分	申請以外の部分	合計	用途	　	
	建築面積m2	　	　	　			
	延べ面積m2	　	　	　			
３　開発許可等	番号・名称	　　　　年　　　月　　　日　　第　　　号(　　　　　　)
　　　　年　　　月　　　日　　第　　　号(　　　　　　)
　　　　年　　　月　　　日　　第　　　号(　　　　　　)	
	許可等に係る制限の内容	　	
4	都市計画法の該当条項	　	
5	その他必要な事項	　	

　	受付印	　	

様式第26号(第28条関係)
開発行為(建築等)に関する証明申請書(副)
年　　月　　日　
　坂東市長　　　　　　　　　　様	
申請者	住所
氏名　　　　　　　　　　　	
　建築基準法の規定による確認の申請をしたいので、次のことについて、都市計画法の規定に適合していることを証明願います。	
１　敷地	地名・地番	　	
	面積	m2	主要用途	　	
	区域	市街化区域、調整区域、その他	利用形態	新・増・改・用途変更
(　　　　　から　　　　　へ)	
	用途地域	　			
２　建築物等	　	申請部分	申請以外の部分	合計	用途	　	
	建築面積m2	　	　	　			
	延べ面積m2	　	　	　			
３　開発許可等	番号・名称	　　　　年　　　月　　　日　　第　　　号(　　　　　　)
　　　　年　　　月　　　日　　第　　　号(　　　　　　)
　　　　年　　　月　　　日　　第　　　号(　　　　　　)	
	許可等に係る制限の内容	　	
4	都市計画法の該当条項	　	
5	その他必要な事項	　	
　　指令第　　　　　号
　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日

坂東市長　　　　　　　　　　印　	

　	受付印