様式第2号(第6条関係)

寄附申込書

年　　月　　日　　

　坂東市長　　　　　　　　　　様

(申込人)住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

寄附の目的	　	
寄附しようとする財産	　	数量	　	
所在地	　	
土地の地目又は建物の種類	　	面積又は構造	　	
見積単価	　	時価見積額	　	
備考	　	
添付書類
　1　関係図面(実測図、所在図、案内図、平面図、配置図)
　2　登記事項証明書又は登記済証

注　氏名を自署する場合は、押印を省略できます。