様式第１６号（第１９条関係）
完了届

年　　月　　日　　
	
　
　　坂東市長　　　　様

　
住所　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

（法人にあっては、その名称及び代表者の氏名）

　次のとおり工事が完了したので届け出ます。	
都市公園名	　	
許可年月日及び許可番号	　	
公園施設の種類	　	
完了届該当条項	坂東市都市公園条例第２３条第　　　号	
工事内容	　	
着手年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
完了年月日	　　　　　年　　　月　　　日