様式第２０号（第２１条関係）
　　
年　　　月　　　日　
　
坂東市長　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名  　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   生年月日　　 　年　 　月　 　日（　　　歳）

経営発展支援金実績報告書

次のとおり経営発展支援金の実績を報告します。

１　経営発展に向けた具体的な取組内容

２　経費の実績
取組内容	事業費（Ａ＋Ｂ）	経営発展支援金（Ａ）	その他（Ｂ）	備考	

	円	円	円		
合計					

３　事業完了（予定）年月日　　　　　　年　 　月　 　日

添付資料　取組内容に実際の取組にかかる金額（実績額）が確認できる納品書、領収書　等