様式第12号(第17条関係)
(その1)

公有財産貸付等決議書

市長	副市長	　	　	財産主管課長	起案　　　　年　　月　　日	
　	　	　	　	　		
					決裁　　　　年　　月　　日	
部長	課長	課長補佐	係長	係	部課名	　	
　	　	　	　	　			
					職氏名	　　	

　次のとおり貸し付けてよろしいか伺います。

貸し付けようとする公有財産	
普通財産の名称	　	所在地	　	
貸付面積、貸付むね数、建築面積等	　	
相手方の住所及び氏名	　	
貸付理由	　	
貸付期間	　	
貸付料の額及びその算出方法	　	
貸付料の納入方法及び納入時期	　	
その他必要事項	　	
添付書類
　1　関係図面
　2　普通財産貸付契約書(案)
備考
　無償貸付又は減額貸付の場合はその理由を、連帯保証人及び担保に関する事項がある場合又は貸付条件を付した場合はその条件をその他必要事項に記載すること。

(その2)

公有財産貸付等決議書

市長	副市長	　	　	財産主管課長	起案　　　　年　　月　　日	
　	　	　	　	　		
					決裁　　　　年　　月　　日	
部長	課長	課長補佐	係長	係	部課名	　	
　	　	　	　	　			
					職氏名	　　	

　次のとおり設定してよろしいか伺います。

地上権(地役権)を設定しようとする公有財産	
　	所在	地番	地目	数量	備考	
地上権(地役権)を設定する土地	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
地上権(地役権)設定の目的	　	
地上権(地役権)設定の範囲	　	
地上権(地役権)存続期間	　	
登録すべき特約事項