様式第２号（第４条関係）

年　　　月　　　日

　　　　　　　　　　様

坂東市長　　　　　　　　　　　　　印　　

産業経済交流施設利用許可書

年　　月　　日付けで申請のあった坂東市産業経済交流施設の利用については、次のとおり許可します。

利　用　目　的
（直売品等の内容）		
利　用　期　間	年　　　月　　　日から
年　　　月　　　日まで	
利 用 責 任 者		
※	使　用　料	円　　	
備　　　　　考		
許可条件
　１　火災・盗難防止及び秩序維持に協力すること。
　２　他に迷惑を及ぼす物品を持ち込まないこと。
　３　許可を受けた目的以外に施設を使用しないこと。
　４　その他職員の指示すること。