様式第8号(第9条関係)

工作物完成(公共物原状回復)届

年　　月　　日　　

　　坂東市長　　　　様

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　

　　次の工作物設置(公共物使用)については、　　年　　月　　日に完成(原状回復)したので、坂東市公共物管理条例第9条及び第13条の規定により届け出ます。

　1　許可年月日及び指令番号
　　　　　　年　　月　　日(　　　　　第　　　　号)

　2　許可内容