様式第4号(第7条関係)
(表)

(裏)
【注意事項】
　1　このカードは、あなたが印鑑の登録をしていることを証明するものです。登録印鑑と同様大切に保管してください。
　2　印鑑登録証明書を窓口で申請するときは、必ずこのカードをお持ちください。
　3　代理人に依頼するときは、このカードを託してください。
　　(委任状・印鑑は不要です。)
　4　コンビニエンスストアでの証明書交付には、このカードは使えません。
　5　このカードの紛失、盗難その他の事故があったときは、ただちに坂東市役所市民課まで届け出てください。
坂東市役所　電話0297―35―2121