様式第４号（第８条関係)
第　　　　　号　
年　　月　　日　

    　　　　　　　様

坂東市長　　　　　　　印　

交通・運送事業者物価高騰対応事業支援金交付決定取消通知書

　　年　　月　　日付け第　号坂東市交通・運送事業者物価高騰対応事業支援金交付決定通知については、次の理由により支援金の決定を取り消します。

１　住所　　　

２　氏名又は名称及び代表者職氏名　　　　　

３　取消理由