参加希望日※必須 希望日にチェックをつけてください。 参加希望日を選択 ５月１５日（木）午後１時～８月７日（木）午後１時～１１月３０日（日）午前１０時～２月３日（火）午後１時～ 妊（産）婦の氏名※必須 例：坂東花子 妊（産）婦の氏名を入力 妊（産）婦のフリガナ※必須 例：バンドウハナコ 妊（産）婦のフリガナを入力 生年月日※必須 例：１９８９年１０月１９日 生年月日を入力 出産予定日（妊婦の方） 例：２０２５年１１月１日 出産予定日（妊婦の方）を入力 電話番号※必須 例：０９０－００００－００００ 電話番号を入力 メールアドレス※必須 メールアドレスを入力 （確認用） 同伴者の有無※必須 同伴者の有無を選択 ー 有り 無し 同伴者（有りの場合に入力してください） 例：夫,友人,家族等 同伴者（有りの場合に入力してください）を入力