くらし

要介護認定に関する各種申請書

介護保険被保険者証を紛失したときの書類

 被保険者証等再交付申請書 [WORD形式]

介護認定を申請するときの書類

 要介護(支援)認定・更新認定申請書 [WORD形式]
 要介護認定区分変更申請書 [WORD形式]

その他要介護認定に関する書類

 情報提供申請書  [WORD形式]
 要介護認定申請取下げ申請書  [WORD形式]
 介護保険関係通知等送付先変更届  [WORD形式]
 16種類の特定疾病  [PDF形式]
 坂東市内介護保険関係事業所一覧  [PDF形式]

 認定調査票様式(EXCEL版)

 [EXCEL形式]
 認定調査票様式(WORD版)  [WORD形式]
 認定調査における注意事項(委託用)  [WORD形式]
 障害者控除対象者認定申請書  [WORD形式]
 おむつ使用証明書(医療機関提出用)  [WORD形式]
 おむつ使用確認申請書  [WORD形式]

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは介護福祉課 認定調査係です。

市役所1階 〒306-0692 坂東市岩井4365番地

電話番号:0297-21-2193(直通)

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